Selon les résultats d’une nouvelle étude publiée par la revue médicale Prescrire, les antidépresseurs tricycliques – une famille de médicaments largement prescrits et utilisés depuis les années 1950 – ne devraient plus être utilisés pour traiter la dépression après un certain temps.
La recherche montre que, pour la première fois depuis des années, il est maintenant possible de réduire les médicaments pour le trouble dépressif majeur en réduisant considérablement la dose ou en changeant de médicament. Cependant, il est important de noter qu’il ne s’agit pas d’une décision simple.
Les antidépresseurs tricycliques – communément appelés AT, pour leurs effets antidépresseurs – sont largement utilisés depuis les années 1950 pour traiter la dépression. Malgré leur longue histoire d’utilisation et de sécurité, ils sont aujourd’hui associés à un risque élevé d’effets secondaires et de décès par suicide. Cela a conduit à une forte recommandation de cesser leur utilisation.
« Des changements ont été apportés aux recommandations en 2018 afin de réduire le risque de décès par suicide chez les patients prenant des antidépresseurs tricycliques », a déclaré le Dr Stephen Pallatty, professeur de psychiatrie à l’Université du Queensland, à ABC News. « La recherche a montré que les patients ayant une humeur dépressive devraient être traités par des antidépresseurs qui n’ont pas d’effets indésirables importants. »
Il a ajouté que « de nombreux patients ayant des effets indésirables importants n’ont pas reçu ces médicaments ». Dans un éditorial, le Dr Daniela Cocco et le professeur John Walker de l’Université de Bristol ont déclaré que les nouvelles directives sur les médicaments contre la dépression, élaborées par la Société européenne de psychiatrie (ESP), recommandent également que les patients ne soient pas autorisés à prendre des médicaments pour la dépression, y compris les antidépresseurs, avant 28 jours après la fin de leur traitement par un antidépresseur.
Pendant des décennies, les antidépresseurs ont été largement prescrits pour traiter la dépression et ont fait l’objet de débats quant à leur efficacité et à leur sécurité. La Société européenne de psychiatrie a publié son avis sur la dépression en 2018, affirmant qu’ils devraient être réservés aux patients souffrant de dépression sévère qui n’ont pas répondu aux autres traitements. « Une thérapie antidépressive est recommandée dans les cas où aucun autre traitement efficace n’est possible ou lorsqu’il n’existe pas d’alternatives disponibles », a déclaré l’ESP.
Pour la plupart des personnes, les médicaments antidépresseurs sont une option viable, ont déclaré les experts. « Les médicaments antidépresseurs sont considérés comme efficaces pour les personnes souffrant de dépression majeure et sont le traitement de choix de première ligne pour la plupart des patients », a déclaré le Dr Pallatty.
Cependant, les experts s’inquiètent des effets secondaires potentiels et des risques associés à la prise d’antidépresseurs sur le long terme. Il y a aussi des inquiétudes concernant leur efficacité pour traiter la dépression. « Nous ne pouvons pas exclure la possibilité que les antidépresseurs augmentent le risque de suicide chez les personnes souffrant de dépression, même s’il existe des preuves que ce risque peut être contrôlé », a déclaré le Dr Pallatty. « Il est important que ces personnes puissent bénéficier de ces médicaments et puissent être aidées à gérer leur dépression.
L’ESP et d’autres organisations de santé ont également appelé à la fin de l’utilisation des antidépresseurs chez les personnes qui n’ont pas besoin de ces médicaments pour traiter la dépression. « Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, ces dernières données montrent que les patients souffrant de dépression peuvent bénéficier de réduire leur utilisation des médicaments antidépresseurs et de passer à d’autres traitements », a déclaré l’ESP.
Pour le Dr Pallatty, l’utilisation des antidépresseurs doit être limitée aux personnes dont la dépression n’est pas suffisamment sévère pour répondre à d’autres traitements.
Le Dr Pallatty a ajouté qu’il était également important de noter que les antidépresseurs n’ont pas été associés à un risque accru de décès par suicide.
Le Dr Pallatty a déclaré que les patients devraient également être encouragés à se concentrer sur d’autres options de traitement et de gestion de la dépression. « La recherche suggère que l’utilisation d’antidépresseurs peut être un facteur important dans le développement d’un trouble dépressif majeur », a-t-il déclaré. « Il existe également des médicaments qui peuvent aider à traiter la dépression, mais ils ne doivent pas être utilisés sans considération des autres options disponibles.
En 2017, la Société de médecine familiale a également publié une mise à jour sur la dépression. L’une de ses principales recommandations est de « s’éloigner de la recherche des médicaments et du traitement des maladies » et « de se concentrer plutôt sur les méthodes de médecine factuelle », a déclaré le Dr Pallatty.
Cette approche est soutenue par des experts en santé publique et des médecins, qui s’inquiètent du fait que les patients peuvent être trop concentrés sur le traitement de la dépression. « Il est important que les patients prennent leurs médicaments comme prescrit et suivent d’autres étapes pour améliorer leur état de santé », a déclaré le Dr Pallatty. « Si le patient a un problème avec son alimentation, par exemple, il ne doit pas arrêter de suivre son régime ou sa thérapie. Cela peut entraîner des changements alimentaires qui ne fonctionnent pas et des symptômes qui empirent pour certains patients.
Il a déclaré que les antidépresseurs ne devraient être utilisés que si la dépression n’est pas suffisamment grave pour répondre à d’autres traitements. « La dépression peut se manifester de différentes façons et les patients peuvent avoir besoin de différents médicaments pour traiter différentes facettes de la maladie », a déclaré le Dr Pallatty. « Il est important de parler à un médecin ou à un professionnel de la santé en qui vous avez confiance pour obtenir des conseils et discuter de votre plan de traitement en toute sécurité.
Le Dr Pallatty a également souligné que la dépression est « une maladie débilitante qui peut avoir de graves conséquences pour les personnes qui en souffrent ». Selon lui, « la dépression a des répercussions sur la santé physique et mentale de ces personnes », ce qui rend plus important que jamais de traiter la dépression. « Le traitement de la dépression peut être plus efficace que le traitement du TDAH pour les personnes souffrant de dépression.
Cette situation est soutenue par le Dr Walker. « Les patients atteints de dépression ont généralement des problèmes de santé sous-jacents tels que le TDAH qui peuvent avoir un impact significatif sur leur bien-être physique et mental », a-t-il déclaré. « En plus des médicaments antidépresseurs, il existe des médicaments qui peuvent être utilisés pour traiter les symptômes du TDAH.
Il a ajouté que ces médicaments sont disponibles sur ordonnance et peuvent être prescrits par des médecins de soins primaires ou des médecins de soins primaires spécialisés.
Ces deux experts ont souligné que la dépression doit être traitée si elle n’est pas traitée et peut entraîner des complications graves pour la personne qui en souffre. La recherche suggère que le traitement de la dépression peut être plus efficace pour traiter le TDAH, mais que la thérapie peut être moins efficace pour traiter la dépression.
Le Dr Pallatty a déclaré que les patients atteints de TDAH ont également besoin d’un traitement pour leur dépression. « Les patients atteints de TDAH peuvent avoir besoin d’un traitement antidépresseur supplémentaire », a-t-il déclaré. « Les antidépresseurs peuvent aider à traiter la dépression chez les personnes atteintes de TDAH, mais ils ne sont pas suffisamment efficaces pour éliminer le TDAH de la liste des causes possibles de la dépression.
Le Dr Pallatty a également déclaré que le traitement des médicaments contre la dépression est « une solution qui doit être envisagée en cas de besoin », mais qu’il ne faut pas utiliser ces médicaments de manière excessive pour traiter la dépression.
Le Dr Walker a déclaré que le traitement de la dépression par les antidépresseurs est « une solution de traitement importante » pour les personnes qui ne répondent pas aux autres traitements disponibles. « Les patients doivent consulter leur médecin ou un professionnel de la santé qualifié pour s’assurer qu’ils prennent ces médicaments comme prescrit et qu’ils suivent les étapes recommandées pour améliorer leur état de santé », a-t-il déclaré. « La thérapie peut être plus efficace pour traiter la dépression et aider les personnes à mieux vivre.
Les antidépresseurs peuvent aider à traiter les symptômes dépressifs, y compris le sentiment de tristesse, les pensées négatives et les sentiments d’anxiété, mais ils ne doivent pas être utilisés de manière excessive. Les médicaments contre la dépression ne doivent être utilisés que si la dépression n’est pas suffisamment grave pour répondre aux autres traitements.
Les médicaments contre la dépression peuvent être un traitement efficace pour certains patients atteints de dépression, mais ils ne doivent pas être utilisés de manière excessive.
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